Resmî Gazete'de yayımlanan yönetmelik değişikliği ile özel sağlık sigortalarında tüketici hakları güçlendirildi. Düzenlemeler, ömür boyu yenileme garantisi, bekleme süreleri, hak kaybı olmadan şirket değiştirme hakkı ve indirim oranlarının poliçede açıkça gösterilmesini kapsıyor.
Bekleme Sürelerinde Önemli Düzenlemeler
Sigorta şirketleri, sözleşmeler için bekleme süreleri belirleyebilecek. Bekleme süreleri ve özel durumlar poliçede açıkça gösterilecek. Bekleme süresi sadece ilk sigorta döneminde uygulanacak; yenilenen poliçelerde uygulanmayacak. Yeni şirkete geçişlerde önceki bekleme süresi dikkate alınacak.
Ömür Boyu Yenileme Garantisi
60 yaşını doldurmamış sigortalılar, ömür boyu yenileme garantisi içeren sözleşmelerden yararlanabilecek. Sözleşme şartları sigortalı lehine değiştirilebilecek ve poliçede açıkça belirtilecek. Şirket, geçmiş sigortalılık dönemini ve sağlık durumunu değerlendirerek teminat ve primi belirleyecek.
Değerlendirme Şartları
Ömür boyu yenileme garantisi için:
- Aynı plan ile kesintisiz en az 3 yıl sigortalı olunması,
- Bu süre boyunca ödenen tazminatların toplam primlere oranının %80’in altında olması
şartlarından daha ağır kriterler getirilemeyecek. Şirket, sözleşme sonrası sigortalı aleyhine teminat daraltması, limit düşürmesi, ek prim veya katılım payı artırımı yapamayacak.
Yürürlük Tarihi
Yeni düzenlemeler 1 Ocak 2026 tarihinde yürürlüğe girecek.
